Hərbi tibbi yardım indi TRICARE adlanır
Hərbi Tibb Təminatının Faydaları tarixi
1980-ci illərdən əvvəl hərbi qulluqçuların, təqaüdçülərin və ailə üzvlərinin hərbi tibbi yardım almaq üçün əsasən iki yolu var idi.
Hərbi qulluqçuların hərbi müalicə müəssisələrində müalicəsi olub, hərbi tibb müəssisələrində təqaüdə və ailə üzvlərinə pulsuz müalicə (yerin mövcudluğundan asılı olaraq) alındı və ya hökumət almaq üçün CHAMPUS (Mülki Sağlamlıq və Təcrübə Proqramı) mülki provayderlərdən köçürülmüş tibbi yardım.
Formalaşmış xidmətlərin aktiv üzvlərinin ailələrinə hərbi tibbi yardım ideyası 1700-cü illərin sonlarına qədər uzanır. 1884-cü ildə Konqres yönəldib ki, "Ordu məmurları və müqaviləli cərrahlar mümkün olduqda zabitlərin və əsgərlərin ailələrinə pulsuz olaraq iştirak etməlidirlər".
İkinci Dünya Müharibəsi zamanı fayda dəyişiklikləri
İkinci Dünya Müharibəsinə qədər çox az dəyişiklik oldu. Bu müharibədə iştirak edənlərin əksəriyyəti doğulma yaşı olan qadınlar idi. Müharibə dövründə olan hərbi tibbi yardım sistemində çox sayda doğum, nə də çox gənc uşaqların qayğıları ilə məşğul ola bilmədi.
1943-cü ildə Konqres fövqəladə Ana və Uşaq Bakım Proqramına (EMIC) icazə verdi. EMIC, ana dördlük dərəcəsi olan qadınların və qulluqçuların övladlarının bir yaşa qədər olan doğum qayğı və qayğılarını təmin etdi. Dövlət sağlamlıq idarələri vasitəsilə "Uşaq Bürosu" tərəfindən idarə olundu.
Koreya münaqişəsi zamanı dəyişikliklər
Koreya münaqişəsi yenidən hərbi səhiyyə sisteminin imkanlarını kəskinləşdirdi. Dekabrın 7-də 1956-cı ildə Deportasiya olunanların tibbi müalicəsi haqqında qanun qanunla imzalanmışdır. Bu hərəkətə 1966-cı ildə edilən dəyişikliklər CHAMPUS'u 1967-ci ildən başlayaraq yaradıb. Qanun 1 oktyabr 1966-cı il tarixli qüvvədə olan ailə üzvləri üçün ambulator və psixiatriya baxımından səlahiyyətlidir. Qalanlar, onların ailə üzvləri və ölən əsgərlərin müəyyən qalan ailə üzvləri 1967-ci il yanvarın 1-də proqrama sponsorlar gətirildi. 1967-ci maliyyə ili üçün CHAMPUS büdcəsi 106 milyon dollar idi. Qeydlər 1967-ci ildə nə qədər iddia açıldığını göstərmir, lakin ümumilikdə bir neçə mindən artıq olmamışdır.
Tibbi Xərclərin İdarə Edilməsinə və Girişin Təkmilləşdirilməsinə Dəyişikliklər
1980-ci illərdə, xərclərin nəzarət altında saxlanarkən, yüksək keyfiyyətli tibbi xidmətə çıxış imkanlarının yaxşılaşdırılması yollarının axtarışı ABŞ-ın müxtəlif yerlərində bir neçə CHAMPUS "nümayiş" layihəsinə gətirib çıxardı. Bunlardan ən öncə "CHAMPUS Reform İnisiyatifi" ) Kaliforniyada və Havayidə.
1988-ci ildən başlayaraq, CRI xidmət ailələrinə hərbi tibbi müavinətlərini istifadə edə biləcək bir yol seçdi. Beş il uğurlu əməliyyat və yüksək səviyyəli xəstəlik məmnunluğu, Müdafiə Nazirliyi səlahiyyətlilərinə, ümummilli bir proqram olaraq, ÇRİ anlayışlarını genişləndirmək və inkişaf etdirməyə razı oldu.
TRICARE olaraq bilinən yeni proqram indi tam olaraq iştirak edir.
1996-cı ildə, TRICARE / CHAMPUS büdcəsi 3,5 milyard dollardan çox idi və 20 milyondan çox iddia alınıb. Bu gün təxminən 5,5 milyon insan TRICARE mükafatına layiqdir.
TRICARE növləri
TRICARE ilk dəfə təsis edildikdə, yalnız üç növü var idi. Son bir neçə il ərzində daha TRICARE sağlamlıq planı variantları yaradılmışdır. Bütün TRICARE planları haqqında ətraflı məlumat üçün TRICARE saytına daxil olun:
- TRICARE Baş
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Baş Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Standard və Extra
- Xaricdə TRICARE Standardı
- Həyat üçün TRICARE
- TRICARE Reserve seçin
- Təqaüdçü Təqaüdçü Rezerv
- TRICARE Gənc Gənclər
- ABŞ Ailə Sağlamlığı Planı
TRICARE Baş
Bu seçim konsepsiyada HMO-a oxşardır. Proqrama xüsusi qeydiyyatdan keçməyi tələb edir (aktiv vəzifəli üzvlər avtomatik olaraq qeydiyyatdan keçirilir).
TRICARE Prime-da qeydiyyatdan keçmiş şəxslər, əsasən, yerli hərbi tibbi müalicə müəssisəsi (əsas xəstəxana) olan əsas tibbi təminatçiyə (PCP) təyin edilir.
Xüsusi qayğıya ehtiyacı olanların qeydiyyatı PCP-lər tərəfindən göndərilməlidir. Bu proqram çərçivəsində, aktiv vəzifəli üzvlər və aktiv vəzifəli ailə üzvləri üçün qeydiyyat haqqı və ya dəyəri paylaşma yoxdur.
Təqaüdçülər (65 yaşınadək) və təqaüdçülərin ailə üzvləri (65 yaşınadək) üçün TRICARE Baş naziri üçün hər il artırılan bir qeydiyyat haqqı var. Formaları online TRICARE Başlanğıcına daxil edə bilərsiniz.
TRICARE Prime altında yeni bir seçim, Servis Noktası (POS) kaydetme seçeneğidir. Normal olaraq TRICARE Prime altında PCP-dən başqa hər kəsdən alınan tibbi yardım üçün hər hansı bir kompensasiya almaq üçün PCP tərəfindən göndərilməlidir. Lakin qeydiyyatdan keçərkən POS variantını seçsəniz, TRICARE Prime istifadə edə bilərsiniz və hələ də aşağıda təsvir olunmuş TRICARE Standard və ya TRICARE Əlavə variantlardan istifadə edə bilərsiniz.
TRICARE Standard və Extra
Bu proqram TRICARE Prime-dən daha çox rahatlıq verir, lakin əlavə xərclərə səbəb ola bilər. TRICARE Extra istifadə etmək üçün əvvəlcədən qeydiyyatdan keçməyin lazım deyil. Bu proqram çərçivəsində hər hansı səlahiyyətli TRICARE Provayderini görürsən, şəxsiyyət vəsiqənizi təqdim edir və tibbi yardım alırsınız.
TRICARE Səlahiyyətli Təchizatçılar təyin olunmuş məbləğlərə xərcləri məhdudlaşdırmaq üçün hərbi bir müqavilə var. TRICARE Əlavə, fəal vəzifəli ailə üzvləri illik hesabat verə bilərlər (il oktyabr ayından başlayır):
- E4 kateqoriyasında və aşağıda fərdi başına 50 $ ödəyirlər, ancaq hər ailə üçün ən çox 100 dollar ödəyirlər
- E5 və daha yuxarı səviyyəli fərdlər üçün 150 $ ödəyirlər, ancaq ailələr üçün ən çox 300 dollar ödəyirlər
Təqaüdçülər və təqaüdçü ailə üzvləri (65 yaşınadək) üçün proqramın dəyəri birbaşa azaldılsa da, proqramın illik xərcləri eynidır (fərdi başına $ 150.00, ya da hər bir ailə üçün 300 ABŞ dolları).
TRICARE Extra-da, tibbi təminatçınız TRICARE Şikayət Formalarını sizin üçün doldurur və TRICARE-dən öz payları üçün birbaşa ödəniş alır. Sizə xərclərin bir hissəsini ödəyirsiniz.
Həyat üçün TRICARE
Son vaxtlara qədər, bir təqaüdçü və ya təqaüdçü ailə üzvü 65 yaşına çatdıqda, artıq TRİKARE üçün uyğun olmadı. Bunun əvəzinə Medicare müddəalarına əsasən tibbi yardım alması gözlənilirdi. Bu, 2001-ci ildə TRICARE for Life (TFL) tətbiqi ilə dəyişdi. Yenə də əvvəlcədən qeydiyyatdan keçməyə ehtiyac yoxdur (Medicare B bölməsinə daxil edilmək istisna olmaqla). Bundan əlavə, bu proqram üçün yalnız ödənişlər aylıq Medicare Part B mükafatlarıdır. Bu proqram çərçivəsində, səlahiyyətli Medicare Provayderi görürsünüz və şəxsiyyət vəsiqənizi təqdim edirsiniz. TRICARE sonra ikinci ödənici olur və Medicare əhatə etməyən hər hansı bir xərcləri alır.
Medicare, Amerika Birləşmiş Ştatlarının xaricindəki xidmətlərini əhatə etmirsə də, xarici ölkələrdə yaşayan təqaüdçülər TFL-dən faydalana bilərlər, çünki TRICARE onlar üçün sağlamlıq yardımının əsas mənbəyi olur.
ABŞ-da yaşayanların olduğu kimi, xaricdəki təqaüdçülərə də Medicare B bölümü daxil edilməlidir. TRICARE for Life, Həyat üçün TRICARE 65 səviyyəsində olan təqaüdçülərə eyni səviyyədə təmin edəcək və eyni TRICARE xərcləri və payı kimi eyni məsuliyyət daşıyacaqlar. 65 yaşındakı təqaüdçülər. Xaricdə yaşayan çoxlu sayda təqaüdçünün B bölməsinə daxil olmadığı üçün Medicare xarici ölkələrdə alınmış tibbi yardımı əhatə etmirdi, çünki bəzi hərbi qurumlar B hissəsinin cəzasını verməkdən imtina edirlər və bunun üçün 10 faiz cərimə hər il fərdi B hissəsi üçün uyğun idi, lakin qeydiyyatdan keçməmişdi. Halbuki belə bir imtina gəldiyini göstərir işlərdə heç bir şey yoxdur.
TRICARE ilə eczane faydaları
TRICARE vasitəsilə reçeteli dərmanları doldurmanın bir neçə yolu var:
Hərbi Əczaxanalar
Hərbi müalicə müəssisəsində (MTF) pulsuz reçeteler dolu ola bilər (ən çox dərman üçün 90 günlük bir təchizata qədər). MTF eczanelerinde bütün dərmanların mövcud olmadığını unutmayın. Hər bir müəssisənin rəsmi əsasda (BCF) siyahıda olan dərmanları təmin etmək tələb olunur. MTF, yerli əczaçılıq və terapevtiklər komitəsi vasitəsi ilə MTF-də qayğı sahəsinə əsaslanaraq rəsmi olaraq əlavə dərman əlavə edə bilər.
TRICARE Mail Order Eczane (TMOP)
Siz dərmanları onlayn və ya poçt vasitəsilə sifariş edə bilərsiniz. Gündə 90 günə qədər təmin edə bilərsiniz (çox dərman üçün). Generic formulary xərcləri $ 0, marka adı formulary $ 20 təşkil edir. Tibbi ehtiyacınız olmadığı təqdirdə qeyri-formativ qiymət 49 dollardır.
Şəbəkə Eczanələri
TRICARE Eczanesi Şəbəkəsi daxilində bir eczaneden 30 gün davam edən reçeteli ilacın təmin edə bilərsiniz. Generic formulary üçün dəyəri 10 $ təşkil edir və marka formulasının dəyəri 24 dollardır. Tibbi zərurət olmadıqda, qeyri-formativlik $ 50'dir.
Qeyri-apteklər
Şəbəkə olmayan apteklər üçün xərclər siz olduğunuz, kim olduğunuza və bəzi hallarda istifadə etdiyiniz plana əsaslanır. Ön ödəmək və geri ödənilməsi üçün iddia tələb edə bilərsiniz.
Ümumiyyətlə, xərclər qeyri-fəal olmayan benefisiarlar üçün daha yüksək olacaqdır. Aktiv vəzifəli xidmət üzvləri tam ödəniş alacaqlar. Faydalanıcılar üçün tam məlumat və xərclər üçün TRICARE reçetə xərcləri veb səhifəsinə müraciət edin.
Aktiv Duty / Reserve Dental Qulluq
Əlbəttə, fəal vəzifə üçün diş müalicəsi Hərbi Dental Klinika vasitəsilə azaddır. TRICARE, ancaq ailənin aktiv vəzifəli ailə üzvləri və Mühafizə / ehtiyat üzvləri və onların ailə üzvləri üçün isteğe bağlı diş planlarını təklif edir. Bu proqramlar aylıq mükafat tələb edir. Proqramlar, bəzi diş müalicələrinin ümumi dəyərini, digər diş müalicəsi üçün xərclərin payını ödəyir. Cari aylıq mükafat məzənnələri (2003):
- Aktiv vəzifə - Bir ailənin üzvü, ayda 8,11 dollar. İki və ya daha çox ailə üzvü, ayda 20,27 dollar.
- Seçilmiş ehtiyatlar - hərbi hissə üçün ayda 8,11 dollar. Bir ailənin üzvü üçün ayda 20,27 dollar. Birdən çox ailənin üzvü üçün ayda 50,67 dollar. Hərbi hissə və onun ailəsi üçün ayda 58,78 dollar.
- Bireysel hazır zahirələr (IRR) - Hərbi hissə üçün ayda 20,27 dollar. Bir ailənin üzvü üçün ayda 20,27 dollar. Birdən çox ailənin üzvü üçün ayda 50,67 dollar. Hərbi hissə və ailəsi üçün ayda 70,94 dollar.
TRICARE Diş proqramları
TRICARE, ayrı diş sığorta müqaviləsi vasitəsilə üç müxtəlif diş planları təklif edir:
- Active Duty Dental Proqramı: United Concordia
- TRICARE Dental Proqramı: Metlife
- TRICARE Retiree Dental Proqramı: Delta Dental
Retiree Dental Proqramının mükafatları, yaşadığınız yerə və ailə üzvlərinin sayına bağlıdır.
VA Tibb Baxımı
Hər hansı bir hərbi təqaüdçünün və ya hər hansı bir veteranın Veteranlar İdarəsindən pulsuz tibbi yardım ala biləcəyini düşünən hər zaman millətə qaçıram. Doğru deyil. VA-dan tibbi yardım ala bilmək üçün Veteran (180 gündən çox əsgərlik xidməti) olmalıdır, şərəfli bir boşalma var və ya xidmətə bağlı xəstəlik, zədə və ya əlillik var və ya müəyyən bir yoxsulluq səviyyəsinə düşməlisiniz.
VA Medical Care haqqında daha ətraflı məlumat VA saytında mövcuddur.