İşəgötürənlərin planları təqdim etməsini tələb etmir amma işəgötürənlər üçün əhəmiyyətli standartlar qoyur.
ERISA idarə edən kimdir?
ERISA, ABŞ Əmək Departamentinin (DOL) bir bölməsi olan İşəgötürənlər Faydaları Təhlükəsizlik İdarəsi (EBSA) tərəfindən idarə olunur. Etirazlar, narahatlıqlar və ERISA qanunları ilə bağlı suallarınız varsa, yerli DOL ofisinizlə əlaqə qurmaqla başlamalısınız. ERISA qanunlarında ixtisaslaşan bir çox hüquqşünas var, ya da müzakirə etmək üçün lazım olan bir işçi və ya işəgötürən kimi hüquqi bir məsələ olmalıdır.
ERISA Qanununun kimə qoşulması lazımdır?
ERISA çərçivəsində qoruyucu qanunlar yalnız işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən işəgötürənlərə (qeyri-hökumətə) tətbiq olunur və işçilərə müəyyən fayda planları verir. ERISA, işəgötürənlərin sağlamlıq sığortası və ya pensiya üçün hər hansı bir plan təqdim etməsini tələb etmir; ERISA, işəgötürənin işçilərə təklif etməyi seçdiyi müəyyən faydalar növləri üçün yalnız qaydalar (minimum standartlar) təyin edir.
ERISA öz məhdudiyyətlərinə malikdir və ERISA işəgötürənə qarşı mülki iddianı həyata keçirməyiniz lazım olsa, bu çətin bir hüquq sahəsidir, ancaq plan fidusiarilərin maliyyə əvəzsizliyi səbəbindən zülm edilə bilən işçilərə hələ də bəzi mühafizə olunur.
Məsələn, işçi planı pisləşdirdiyini və işçiyə zərər vurduqda, bir planın fidusiarisini məhkəməyə təqdim edə bilər.
ERISA qanunları, satın alınan fərdi sığorta siyasətinə və ya faydalara tətbiq edilmir.
ERISA-nın əhatə olunmuş planlarını tənzimləyən əlavə qaydalar da Benefit Tələbləri Proseduru Tüzüğü (29 CFR 2560.503-1) çərçivəsində verilmişdir. Bu qaydalar bir işçinin iddia irəli sürdüyü zaman faydaların necə təyin olunduğunu müəyyənləşdirir (və əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir). Bu standartlar iddialar, apellyasiya və qərarların necə alındığını və iddia edən işçilər üçün yeni açıqlama hüquqlarını nəzarət edir.
ERISA şərtləri nədir?
TASC-in məlumatına görə, tanınmış üçüncü tərəfin planlaşdırma müdiri ERISA aşağıdakıları tənzimləyir və standartlar və tələbləri müəyyən edir:
- Davranış: ERISA qaydaları idarə olunan qayğı (yəni HMOs) və digər fiduciaries (planın idarə edilməsi üçün maliyyə məsuliyyətləndirən şəxs) davranışını tənzimləyir.
- Hesabat və Hesabatlılıq: ERISA federal hökumətə ətraflı hesabat vermə və hesabatlılıq tələb edir.
- Açıqlamalar: planlaşdırma iştirakçılarına (məsələn, Planın Xülasəsi açıq-aydın hansı fayda verildiyini, bu müavinətlərin alınması üçün qayda nədir, planın məhdudiyyətlərini və əməliyyat üçün əvvəlcədən təlimat almaq kimi faydaları əldə etmək üçün digər göstərişləri açıqlamalıdır) doktor ziyarətləri);
- Prosessual təminatlar: ERISA iddia tələbləri ilə bağlı yazılı bir siyasətin yaradılmasını, habelə rədd edilən iddia üçün yazılı müraciət prosesini tələb edir. ERISA da müraciətlərin ədalətli və vaxtında həyata keçirildiyini iddia edən (dil bir qədər boş olsa da) tələb edir.
- Maliyyə və ən yaxşı maraqların qorunması: ERISA, planın vəsaitlərinin qorunması və plan üzvlərinin ən yaxşısı ilə təmin olunmasını təmin etmək üçün bir qoruyucu vasitəsi kimi çıxış edir. ERISA, həmçinin, ixtisaslı fərdlər üçün faydaları planlaşdırmaqda və toplamaqda ayrı-seçkilik təcrübələrini qadağan edir.
ERISA-da müzakirə olunan digər sahələr
ERISA xüsusilə tibbi sığortanın əhatə dairəsinə aid iki əlavə sahəni əhatə edir. Bu qanunlar:
- 1985-ci il tarixli Konsolidasiya Edilmiş Büdcə Bəyannaməsi Aktı (COBRA); və
- 1996-cı ildəki Sağlamlıq Sığortası Taşınabilirlik və Hesabatlılıq Qanunu ( HIPAA ).